研究摘要

　　近日，美国AHAH会议中公布的一项趣味研究显示，连续血糖监测测量左右手血糖，度数存在3.7±10.6 毫克/分升差异，为何会产生这种差异呢?

　　目前，测量家庭血糖测量主要有两种方式，小型快捷血糖测定仪和连续血糖监测设备(CGM)。

　　小型快捷血糖测定仪，即指血血糖仪。在使用它时，能测出精准到每分每秒的瞬间血糖值，但它不能监测患者在运动、吃饭、睡觉时的血糖水平。

　　最初，血糖连续监测只应用于医院的危重病或急救监护中心，但现在已经被用于家庭场景中，它可以连续准确发现、测量和显示病人的血糖水平。

　　很多老年人都知道，测量血压时，测左臂和测右臂结果千差万别。殊不知，测量血糖也存在左右差异。这到底是怎么回事呢?

　　研究详情

　　无法被根治的糖尿病

　　近日，美国医生们召开了第93届全美心脏协会科学会议(AHAH 2020)。这个会议是优秀医生们学术交流的平台。会议召开期间会发布很多关于心脏病，及其并发症等的前沿诊疗研究。这次会议中就公布了一项趣味研究。显示，使用连续血糖监测设备(CGM)测量左右手血糖时，度数存在10 毫克/分升左右差异。

　　众所周知，糖尿病患者胰岛素分泌缺陷，或其生物作用受损。因此他们发生血糖升高。患者自觉多饮、多尿、多食和消瘦。如果血糖长期居高不下，患者各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经均会出现慢性损害，或功能障碍。

　　中美两国的糖尿病诊疗指南均证实，现有医学发展尚无法根治糖尿病。控制糖尿病的进展，需依靠多种治疗手段，全病程综合管理。

　　患者可在家庭操作的主要包括5个方面：糖尿病患者的教育、自我监测血糖、饮食治疗、运动治疗和药物治疗。于是，注意血糖监测对糖尿病患者，十分重要。

　　两种血糖监测，并非全左右有别

　　下面介绍一些关于血糖测量，你不知道的事。

　　目前，测量家庭血糖测量主要有两种方式，小型快捷血糖测定仪和连续血糖监测设备(CGM)。

　　小型快捷血糖测定仪，即指血血糖仪。在使用它时，能测出精准到每分每秒的瞬间血糖值，但它不能监测患者在运动、吃饭、睡觉时的血糖水平。

　　而这种方式最大的特点是没有左右手的差异。患者可以自由选择，任意时间任意地点选择任何一根手指。随着小型快捷血糖测定仪的逐步普及，方便患者根据血糖水平随时调整降血糖药物的剂量。

　　最初，血糖连续监测只应用于医院的危重病或急救监护中心，但现在已经被用于家庭场景中，它可以连续准确发现、测量和显示病人的血糖水平。

　　连续血糖监测设备就像一根插入暖水瓶的温度计，它会记录被检测者的血糖波动，其通过植入皮下的葡萄糖感应探针，随时监测皮下组织间液的葡萄糖浓度。

　　使用它能每数分钟提供一个血糖检测结果，每天提供数百组血糖读数，同时提供血糖的实时波动趋势。连续血糖监测可帮助临床医生和患者实时获取血糖水平，因此被用于优化糖尿病管理。

　　近日，美国AHAH会议中公布的一项趣味研究显示，连续血糖监测测量左右手血糖，度数存在3.7±10.6 毫克/分升差异，为何会产生这种差异呢?

　　这项前瞻性试验招募了46例成年受试者。实验者让他们在左右臂同时佩戴CGM传感器。在12-14天的时间里，研究者每隔15分钟收集一次葡萄糖读数。而这样做的目的是为了排除不同手臂的数据差异，可能由于手臂活动影响供血所致。

　　研究人员将受试者随机分成两组，分别在第1-6天和第7天至第12-14天，使用指定的手臂，每天进行20分钟的单侧手臂锻炼。用配对样本t检验比较左右臂血糖读数的差异。研究共收集到41288对时间匹配的葡萄糖水平。戴在右臂和左臂时，分别有22.1%和29.8%的时间处于低血糖范围(<70 mg/dl);有75.2%和67.5%的时间处于正常血糖范围(70-180 mg/dl);两个手臂都戴时有2.8%的时间处于高血糖范围(>180 mg/dl)。

　　结果显示，右臂比左臂的血糖读书略高。平均右臂的血糖读数比左臂高3.7±10.6 mg/dl。并且运动前和运动期间，两组患者的血糖水平差异相似。

　　而在低血糖的监测方面，戴在右臂和左臂也有差异。右侧和左侧各自有分别有22.1%和29.8%的时间处于低血糖范围(<70 mg/dl)。

　　研究的结论认为，在佩戴CGM装置过程中，患者处于低血糖和正常血糖范围的血糖水平，因为选择手臂不同而存在显著差异。而实验结果与单侧手臂运动造成供血情况不同无关。

　　由此可见，使用CGM时，患者需要注意左右手臂间差异，每次测量同侧手臂。当测量低血糖时，左侧手臂可以检查到此时机体最低的数值。而当检测高血糖时，锁定右臂每次都可跟踪患者的最高血糖数据。

　　看到这里。可能有些老年朋友莫名混乱。总之记住右高、左低就对了。

　　如果还是记不住，患者可以使用传统指血血糖仪。

　　在此推荐五个血糖监测点。分别是：空腹，餐后半小时，餐后1小时，餐后2小时，餐后3小时。正常情况下，这五个点的血糖都是慢慢升高的。

　　对糖尿病患者而言，这五个点的血糖数值都是没有规律可循的，如果血糖控制达标，病情稳定每周可监测两到三次。

　　测量血糖的正确步骤

　　1.测试血糖之前， 要调整好血糖仪的代码，需要注意一下试血糖试纸的代码，一定要与血糖的代码相同。

　　2.其次就是洗手，用六步洗手法清洗一下，用酒精消一下毒。

　　3.患者消毒完以后，手臂需要下垂三十秒，这样能够使血液充分流到手指。

　　4.将采血针放入试纸笔中，然后刺破手指取适量的血。

　　5.待血糖仪指示取血后，将血滴在试纸上。

　　6.血糖试纸插入到血糖仪中，有的血糖仪需要先将试纸插入血糖仪动侧将血滴在试纸上，几秒或十几秒钟之后从血糖仪上读取血糖值。

　　7.在记录本上记录血糖值和监测时间。